微量元素分析儀鐵腸胃外營養(yǎng)混合物

微量元素分析儀鐵不是常規(guī)的腸胃外營養(yǎng)混合物提供，并且通常不市售微量元素制劑的組分。目前有關(guān)于鐵的腸胃外的飼料的最佳含量沒有明確定義的建議，以及鐵的靜脈內(nèi)給藥仍然是個問題。其中一個主要問題是，鐵超負(fù)荷。鐵的胃腸外給藥繞過胃腸道鐵吸收的穩(wěn)態(tài)控制，造成保護(hù)鐵超負(fù)荷的損失，如果提供過量。過量鐵的積累已經(jīng)報道接受延長胃腸外營養(yǎng)的兒童。在30名兒童的年齡1-18歲接受硫酸亞鐵100微克/千克，為期43個月的平均周期的研究中，12名兒童表現(xiàn)出血漿和肝臟鐵超負(fù)荷的證據(jù)。鐵蛋白濃度分別為> 800納克/毫升的八個孩子（> 1100納克/毫升五）與PN持續(xù)時間相關(guān)。的鐵沉積在任一肝細(xì)胞或肝巨噬細(xì)胞的程度最為顯著的兒童具有較高鐵蛋白濃度。因此，長期接受PN兒童鐵營養(yǎng)狀況應(yīng)以血清鐵蛋白的定期測量來監(jiān)控，如果鐵蛋白濃度升高補(bǔ)充減少。雖然本人建議在鐵蛋白濃度減少一半的鐵攝入量500毫微克/毫升，完全停止在1000納克/毫升，這些濃度可能只留下一個小的安全邊際。還有就是，因此，對于縮減補(bǔ)鐵在降低血漿鐵蛋白濃度的參數(shù)。

進(jìn)一步關(guān)注腸外給藥的鐵是，它可能會損害免疫功能，刺激細(xì)菌生長從而增加感染的鐵需要病原體的風(fēng)險。鐵可用性與相關(guān)細(xì)菌的生長和毒力，有利于病毒的復(fù)制和反轉(zhuǎn)乳鐵蛋白和溶菌酶。此外，細(xì)胞因子的抗菌作用是通過細(xì)胞內(nèi)的鐵介導(dǎo)的耗竭。干擾素，IL-1和腫瘤壞死因子提高鐵蛋白合成產(chǎn)生的移位蜂窩鐵成貯藏室及下調(diào)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的生產(chǎn)減少的細(xì)胞的鐵攝取和，由此，鐵可用的細(xì)胞內(nèi)病原體。鐵療法也被牽連在同時提高抑制性T細(xì)胞（的功能下降的吞噬作用和抑制CD4 +和CD8 +輔助性T細(xì)胞增殖的6）。然而，免疫應(yīng)答的一些組件被按壓在缺鐵。對于氧化爆發(fā)的生成受損的容量已經(jīng)從鐵缺乏的兒童吞噬細(xì)胞被觀察到。麥克法蘭等人研究了40名兒童與惡性營養(yǎng)不良，并給予營養(yǎng)支持，包括鐵補(bǔ)充劑低血清轉(zhuǎn)鐵蛋白。許多誰接受鐵劑治療兒童死亡補(bǔ)充劑開始提示提供鐵低轉(zhuǎn)的設(shè)定后不久可能會導(dǎo)致更高的循環(huán)中游離鐵，可能已到爆發(fā)性感染和死亡。敗血病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌有報道在超劑量與口服鐵劑健康兒童。然而，很少有臨床證據(jù)表明，補(bǔ)鐵腸外營養(yǎng)兒童增加敗血癥。

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